لیزر عروقی

ضایعات عروقى پوستى، ضایعاتى به شکل خال، لک، زخم یا توده‌های خوش خیم و بدخیم هستند که جزء اصلى تشکیل دهنده آن‌ها عروق سرخرگى ـ سیاهرگى و لنفاوى است. متخصص پوست مجرب براى تشخیص نوع ضایعه عروقى، به شکل و رنگ ضایعه توجه مى کند، اما در ارزیابى‌هاى تخصصى‌تر بررسی ساختمان سلولى در آزمایشات بافت شناسی (پاتولوژى) لازم است.

این ضایعات یا از بدو تولد وجود داشته یا در سنین پس از تولد به وجود می‌آیند و گاهی خود به خود درمان می شوند.

درخواست مشاوره رایگان:

انواع ضایعات عروقى

به طور کلی ضایعات عروقی پوستی به دو دسته مادرزادى و اکتسابى تقسیم می‌شوند:

۱. ضایعات مادرزادی :

مانند همانژیوم مادرزادی و خال لکه شرابی (port wine stain)، ساختارهای غیرطبیعی وریدی (venous malformation) هستند که معمولاً در سر و گردن بوده و در دوران شیرخوارگی ایجاد می شوند. یکی از شایع ترین و مؤثرترین موارد کاربرد لیزر، درمان لکه‌هاى عروقی شرابی است.
در واقع port wine stain یک ساختار غیرطبیعی عروقی مادرزادی است که ابتدا به شکل نواحی تغییر رنگ صورتی روشن و قرمز معمولاً در صورت است که بدون تمایل به بهبودی با گذشت زمان به تدریج تیره ‌تر و برجسته‌تر شده و به رنگ ارغوانی تیره درمی آید.

لیزر عروقی PDL
مخفف  (pulsed dye laser) است. عوارض حداقل و اثرات بالینی بسیار رضایت بخش داشته و در جلسات درمانی متعدد با فاصله ۶ هفته انجام می شود. معمولاً پاسخ دهى  حدود ۸۰٪؜ پس از ۸-۱۰ جلسه لیزر درمانی در مورد خال لکه شرابی بدست می‌آید.

۲. ضایعات اکتسابی :

از جمله مویرگ های گشاد شده (تلانژکتازی)، خال های عروقی به رنگ گیلاس (cherry angioma)، گرانولوم پیوژنیک (ضایعه عروقی قرمز و برجسته ناشی از ضربات و دارو که به آسانی خونریزی می کند) و ضایعات وریدی (مانند venous lake) هستند که در هر سنی به طور خودبه خودی یا در موارد ناشی از ضربات، نور آفتاب یا تغییرات هورمونی رخ می دهند. لیزر درمانی در درمان وریدهای گشاد شده پا (واریس) و عروق ریز متسع شده صورت نیز بکار می رود؛ که معمولاً طول موج های کمتر جهت ضایعات سطحی تر مانند تلانژکتازی‌های صورت و طول موج های بلندتر برای ضایعات عمیق تر مثل واریس های ظریف پا تا اندازه حداکثر قطر ۴ میلیمتر استفاده می‌شود. البته در مورد واریس اندام تحتانی، یکى دیگر از درمان‌ها اسکلروتراپی (تزریقات داخل رگی مخصوص جهت از بین بردن عروق واریسی) است که در این موارد درمان ترکیبی اسکلروتراپی و انجام لیزر برای عروق ظریف‌تر و سطحی‌تر کاربرد مناسب‌تری دارد.

در نوعى طبقه بندى دیگر ضایعات عروقى به سه گروه تقسیم می شوند:

۱. ضایعات عروقى که جریان خون در آن ها شدت زیادی دارد و اختلال عمده در محل اتصال شریان ها با وریدها دیده می شود. به طور طبیعى فشار و شدت جریان خون در شریان ها بالاتر و در وریدها پایین‌تر است. در این اختلال دریچه ارتباطى بین شریان‌ها و وریدها کار طبیعى خود را انجام نمی دهد و خون با فشار بالا وارد وریدها شده، آن ها را گشاد و از زیر پوست برجسته و ضربان دار مى کند.
۲. ضایعات عروقى که جریان خون در آن ها شدت پایینی دارد و عملکرد مویرگ‌ها دچار اختلال می شود؛ مانند لکه سالمون (salmon patch).
۳. ضایعات عروقى مختلط

انواع ضایعات عروقى شایع عبارتند از:

●  تلانژکتازی
تلانژکتازی، ضایعه‌اى عروقی به صورت گشاد شدن عروق است. عروق متسع شده به قطر ۰.۵-۱ میلیمتر در زیر پوست یا سطح مخاطی قرار دارند.

• خال یا رگ عنکبوتى (spider angioma)
  شکل خال عنکبوتى دقیقاً مانند این است که عنکبوت بسیار کوچک قرمز، آبی یا بنفش رنگى روی پوست نشسته باشد. مرکز این ضایعه (نوعی از تلانژکتازی) نقطه اى است که مویرگ‌هاى بسیار ریزى از حاشیه آن خارج شده و شکل عنکبوتى به خود گرفته اند. خال‌هاى عنکبوتى خال‌هایى ۲-۳ میلیمتری هستند که بیشتر در افراد با پوست روشن دیده مى‌شوند. در خال عنکبوتى، وقتی نقطه مرکزى را با دست فشار مى‌دهیم، قرمزى آن موقتاً از بین مى رود اما بعد از مدتى مجدد قرمز مى‌شود؛ قرمز شدن دوباره ناحیه نشان دهنده این است که این ضایعه منشأ عروقى دارد . خال عنکبوتى معمولاً علت خاصی نداشته ولی گاهی به صورت ارثى یا به دنبال مصرف بعضى از داروها، به علت مشکلات کبدى، تابش آفتاب، مصرف هورمون و… می توان آن‌ها را مشاهده کرد.

• عروق ریز کنار بینى
  مویرگ‌هاى ریز کنار بینى از جنس سیاهرگى بوده و اندازه شان زیر ۱ میلیمتر است و به دلایل مختلفى مانند تابش آفتاب، ضربه خوردن یا زخمى شدن، داشتن زمینه بیمارى‌های کبدى و کلیوى، مصرف بعضى داروها و… ایجاد مى‌شوند. این ضایعات عروقى به لیزر درمانى  پاسخ مناسبى مى‌دهند.

• واریس پوستی
  کمتر کسى است که واریس را نشناسد؛ واریس، شایع‌ترین بیماری عروقی انسان است. واریس به صورت رگ‌های دراز، گشاد شده و پر پیچ و خم و غالباً در سطوح درونی اندام تحتانی و گاهى صورت دیده می‌شود. رگ‌های واریسی بزرگ، کاملاً برجسته و گاهی قابل لمس، متسع و طویل بوده و گاهی قطر بالاتر از ۴ میلی‌متر پیدا می‌کنند. سیاهرگ‌ها داری دریچه‌هایی هستند که به بازگشت تدریجی خون به سمت قلب بدون نشت آن کمک می‌کنند. هنگامی‌که این دریچه‌ها ضعیف می‌شوند یا افتادگی پیدا می‌کنند، خون و مایعات در بخش‌های پایینی پا جمع شده و با فشار آوردن روی دیواره سیاهرگ‌ها باعث ایجاد سیاهرگ‌های واریسی بزرگ‌تر می‌شوند.از دلایل ایجاد رگ‌ های واریسی در پا می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
  افزایش سن
  جنس مؤنث (تغییرات هورمونی در اثر بلوغ، بارداری و یائسگی می‌تواند منجر به ایجاد واریس شود و مصرف قرص‌های ضدبارداری این خطر را افزایش می‌دهد).
  داشتن دریچه‌های معیوب در حین تولد
  چاقی
  واریس در بارداری
  سابقه ایجاد لخته‌های خون در پاها
  نشستن یا ایستادن طولانی مدت
  سابقه‌ خانوادگی ابتلا به واریسعلائم عروق واریسی:
  رگ‌های به رنگ بنفش یا آبی
  رگ‌هایی که به‌صورت پیچ‌خورده و برآمده ظاهر می‌شوند.
  سنگینی، درد و فشار واریس
  رگ‌های بیرون‌زده و متورم
  رگ‌های کوچک‌تری به نام رگ‌های عنکبوتی که بر روی سطح پوست مشاهده می شوند.
  گرفتگی عضلات ران یا ساق پا (اغلب در شب)
  تورم خفیف پاها یا مچ پا
  خارش پوست
  اگر جریان خون در رگ‌ها  بدتر شود، علائم آن شامل موارد زیر می‌باشد:
  ورم پا
  درد پا یا ساق پا پس از نشستن یا ایستادن طولانی مدت
  تغییرات رنگ پوست در پا یا مچ پا
  پوست خشک، قرمز و پوسته پوسته شده که به راحتی ترک می‌خورد.
  زخم‌های واریسی در پوست که به آسانی بهبود پیدا نمی‌کنند.
  زخم شدن و سخت شدن پوست پا و مچ پا (می‌تواند به مرور زمان رخ دهد)
  ترومبوز وریدی عمقی (واریس حاد یا DVT )

آکنه روزاسه

آکنه روزاسه عبارت است از التهاب و قرمزی مزمن پوست صورت (معمولاً گونه‌ها، بینی و پیشانی). از نظر تشخیصی، به صورت وجود یک یا چند علامت مانند حالت گرگرفتگی و عروق خونی کوچک و جوش‌های ظریفی در روی منطقه قرمز رنگ پوست است. معمولاً زمینه ژنتیکى و در معرض نور خورشید بودن از علل ایجاد آن است.

همانژیوما

همانژیوماها تومورهای عروقی خوش خیم متشکل از افزایش تعداد سلول های اندوتلیال عروق خونی هستند. این ضایعات مادرزادی ممکن است گاهى بدون درمان نیز محو شوند.

خال لکه‌ شرابی (Port wine stain)

خال لکه‌ شرابی یک نشان پوستی عروقی صاف به رنگ قرمز تیره تا ارغوانی و بدون برآمدگی است که با گشادی و افزایش مویرگ‌های پوست مشخص می‌شود. این ضایعه در ابتدا به شکل لکه‌ صورتی روشن است که می‌تواند به مرور زمان پررنگ‌تر شده و باعث درگیری رگ‌ها، بافت نرم یا هیپرتروفی استخوان شود.

پاپول Venous lake

برجستگى سفت‌ با قطری کمتر از ۰.۵-۱ سانتیمتر به رنگ آبی تیره یا بنفش تیره بوده که در واقع یک کانال عروقی پر خون متسع که ناشی از اتساع در سیاهرگچه‌ها با یک لایه خاص از سلول‌های اندوتلیال پهن پر از سلول‌های قرمز خون است که معمولاً این ضایعه بر روی لب، صورت و گوش است. نام دیگر این ضایعه Venous lake است و به طور کلی در افراد سالمند رخ می دهد.

ضایعات عروقى با شیوع بسیار کم

گاهی ضایعات عروقی به دنبال یک ضربه ( تروما) به وجود می‌آیند؛ مثلاً در ناحیه اتصال سرخرگ و سیاهرگ، مى توان یک ضایعه با ته رنگ خاکسترى مشاهده کرد.

ضایعه عروقى نادر و بدخیمی به نام آنژیوسارکوم وجود دارد که به صورت تغییر رنگ قرمز-آبى و در حد وسیع در کف سر در سنین بالا به وجود مى آید. گاهى اوقات بدون علامت بوده و گاهى اوقات هم با علامتى مانند تورم همراه است.

پیدایش بعضى ضایعات عروقى به دلیل داشتن موارد زمینه‌ای است. بیمارى هایى مانند بیمارى قلبى، اشعه درمانى و جراحى‌هاى سینه مى توانند زمینه ابتلا به بعضى سرطان‌ها با منشأ عروقى را در افراد فراهم کنند.

درمان ضایعات عروقی پوست

واقعیت این است که اغلب ضایعات عروقی پوست خطری برای سلامتی و تندرستی شما ندارند؛ اما می‌توانند در زیبایی، سلامت روان و روابط اجتماعی شما مؤثر باشند. بسیاری از افراد مبتلا، از ضایعات پوستی خود خجالت می‌کشند و حتى ممکن است افراد ناظر، این ضایعات عروقی را بیماری‌های پوستی واگیردار در نظر بگیرند. به همین خاطر رفع مؤثر و ایمن ضایعات عروقى پوستی همواره از دغدغه‌های پزشکان متخصص پوست و مو بوده است.
در گذشته واریس به عنوان یکی از بیماری‌های رایج در سراسر دنیا تنها از طریق جراحی‌های پرهزینه و دردناک انجام می‌شد اما اکنون با استفاده از لیزر این عمل به راحتی و به صورت کاملاً سرپایی قابل انجام است.
حدود ۸۰٪؜ از ضایعات عروقى مادرزادی با کمک لیزر قابل بهبود هستند.
از حدود ۳ دهه‌ پیش، انواع و اقسام لیزرها برای رفع ضایعات عروقی پوست مورد مطالعه قرار گرفته اند. در ابتدا لیزرهای روبی و آرگون استفاده شدند که بازده مناسبی نداشتند و در ادامه لیزرهای کربن دی اکسید نیز چندان مؤثر نبوده و توصیه می‌شود که برای مراحل ابتدایی درمان ضایعات عروقی پوست از آن‌ها استفاده نشود.

از سال ۱۹۸۹ تاکنون پژوهش‌ها و مطالعات زیادی روی لیزر PDL انجام شده و تقریباً تمام نتایج نشان می‌دهند که این لیزر بهترین راه رفع ضایعات عروقی پوست است. به جز PDL گاهی از لیزرهای الکساندرایت با پالس بلند و لیزرهای ND:YAG برای درمان ضایعات عروقی مانند خال لکه‌ شرابی، ضایعات حجیم عروقی و تلانژکتازی سیاهرگ‌های صورت، بینى و پا استفاده می‌شود.

میزان موفقیت درمان ضایعات عروقی با لیزر

پاسخ به درمان با لیزر به رنگ، عمق و محل ضایعه بستگی دارد. عروق حاصل از تلانژکتازی بر روی پوست صورت و بینی معمولاً به درمان با لیزر به خوبی پاسخ می‌دهد و با چند جلسه، ۷۰٪؜ قابل پاکسازى است. در سایر موارد، چنانچه نتایج اولیه مطلوب باشد درمان ادامه پیدا خواهد کرد تا جایی که بهبودی کامل حاصل شود.
درصد موفقیت درمان به قطر ضایعات عروقى نیز بستگى دارد. ضایعه‌ها هرچه سطحى‌تر و رنگی نزدیک به قرمز داشته باشند، اشعه لیزر به عروق رسیده و در نتیجه مانند لکه‌هاى ماه گرفتگی و خال‌هاى عنکبوتى میزان موفقیت آن بالاست. ضایعاتى که عمق بیشترى دارند و بنفش‌تر هستند، درمان برای آن‌ها مشکل‌تر است. در مواردى که ضایعه به درمان مقاومت نشان مى دهد، مى توان از لیزرهاى دیگرى مانند Nd:YAG و دى اکسید کربن (CO2) استفاده کرد. ضایعاتى که عمق بسیار زیادى دارند،  بخشى از آن‌ها از تابش اشعه لیزر در امان مى‌ماند و در نتیجه قابلیت عود دوباره دارند. در ضایعات بزرگ و پر از عروق و خون، به دلیل خونریزى هاى زیاد و غیر قابل کنترلى که اتفاق مى افتد از جراحى استفاده نشده و از سایر روش هاى درمانى مانند لیزر کمک گرفته مى‌شود.

درخواست مشاوره رایگان:

لیزر ضایعات عروقی پوست

لیزر در واقع یک طول موج خاص از نور است که به شدت تقویت شده و با اهداف مختلف به پوست تابانده می‌شود. هر دستگاه لیزر با توجه به طول موج آن، برای یک ضایعه یا مورد درمانی برای پوست کاربرد حداکثری دارد  و در نهایت با انرژی گرمایی که در بافت هدف ایجاد می‌کند، باعث تخریب هدف و اثرات بالینی می‌شود . نقطه هدف در لیزرهای ضایعات عروقی، اکسی هموگلوبین داخل عروق است، بنابراین آسیب حرارتی اساساً محدود به عروق خونی پوست خواهد بود.

برای درمان تلانژکتازی باید در لایه انتیما در دیواره عروق به اندازه ۷۰ درجه سانتیگراد و به مدت بیشتر از ۱ میلی ثانیه حرارت ایجاد کرد. این فرآیند سبب تخریب عروق نازک موجود در محدوده تلانژکتازی خواهد شد. در این فرآیند، حرارت سبب ایجاد انعقاد خون موجود در این عروق و در نهایت از هم گسیختگی عروق ریز می شود. از آنجا که دیواره عروق ریز عموماً در مقابل تابش همه طول موج ها، حالت شفاف دارند و نمی توانند به عنوان یک جاذب حرارت (Heat absorber) (کروموفور) عمل کنند، از این رو، فرایند درمان تلانژکتازی بر جذب نور توسط هموگلوبین و اکسی هموگلوبین درون عروق متمرکز می شود. نور جذب شده توسط هموگلوبین و اکسی هموگلوبین درون عروق به حرارت تبدیل شده و این حرارت در نهایت به دیواره عروق منتقل می‌شود و تأثیر نهایی را بر جای می‌گذارد. هموگلوبین بیشتر از همه، طول موج های ۴۳۲ و ۵۵۶ نانومتر را جذب می‌کند و جذب نور اکسی هموگلوبین بیشتر در طول موج های ۴۱۴ ، ۵۴۲ و ۵۷۶ نانومتر صورت می گیرد. انرژی گرمایی ایجاد شده توسط لیزر به عروق خونی آسیب می‌رساند، اما از آنجا که بافت اطراف عروق مقدار ناچیزی از این انرژی را جذب می‌کند، معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد و به این ترتیب خطر ایجاد زخم و‌ آسیب بافتی بسیار پایین است.

انواع لیزر ضایعات عروقی پوست

دستگاه های لیزر عروقی متنوع هستند و شامل لیزرهای PDL،
Nd YAG:1064، KTP، IPL و سایر سیستم ها می‌‌شوند که با توجه به نوع ضایعه عروقی، عمق ضایعه، نوع پوست بیمار و اندازه ضایعه توسط متخصص پوست مجرب جهت درمان انتخاب شده و با تغییر پارامترهای متغیر دستگاه در موارد مختلف بکار می روند. مهمترین و کاربردى‌ترین لیزرهاى عروقى عبارت است از:

PDL

امواج این نوع لیزر توسط اکسى هموگلوبین جذب مى شود. طول موج آن ۵۸۵nm است. این لیزر در درمان تلانژکتازى و درمان ضایعات عروقى با سایزهاى متفاوت کاربرد دارد.
لیزر PDL درمان استاندارد براى خال لکه شرابى (Port wine stain) بوده و مى تواند در درمان ضایعات نوزادان با سن چند هفته نیز به کار رود. این لیزر در درمان همانژیوم سطحى نوزادى و ضایعات عروقى اکتسابى مثل تلانژکتازى استفاده مى‌شود. این لیزر همچنین در درمان قرمزى ناشى از آکنه روزاسه مؤثر است.
۸۰٪؜ ضایعات port wine stain با ۸-۱۰ جلسه لیزر برطرف مى‌شوند. ضایعات صورت و گردن معمولاً پاسخ سریع ترى دارند. عوارض جانبى PDL، شامل تغییرات موقت رنگدانه خصوصاً در افراد با پوست تیره، تورم و پورپوراى موقت که معمولاً ۷-۱۴ روز طول می‌کشد، است.

لیزر PDL چگونه عمل می‌کند ؟

اساس کار تمام دستگاه‌های لیزر، تولید یک پرتوی نوری متمرکز و پرانرژی با یک طول موج ثابت است. طول موج، تعیین کننده‌ میزان جذب انرژی نوری توسط یک جسم در برخورد لیزر با آن است. مثلاً طول موج لیزر الکساندرایت که برای رفع موهای زائد استفاده می‌شود، ۷۵۵ نانومتر است. پرتوی لیزر الکساندرایت وقتی به پوست برخورد می‌کند بیشتر از هر چیز، جذب رنگدانه‌هایی به نام ملانین می‌شود. ملانین در پوست و فولیکول‌های مو وجود دارد ولی چون مقادیر آن در فولیکول مو بسیار بیشتر است، بیشترین جذب انرژی لیزر توسط فولیکول اتفاق می‌افتد. انرژی نوری جذب شده توسط فولیکول به انرژی گرمایی تبدیل شده و باعث از بین رفتن فولیکول ایجاد کننده مو و رفع موهای زائد می‌شود.
در لیزر PDL نیز همین اتفاق می‌افتد. این لیزر پرتوی به رنگ زرد با طول موج ۵۷۷-۵۹۵ نانومتر تولید می‌کند. پرتو لیزر PDL نفوذ بسیار بالایی در پوست دارد و به طور اختصاصی تنها بر روی هموگلوبین‌ها اثر می‌گذارد. به این ترتیب انرژی پرتو PDL جذب هموگلوبین موجود در ضایعات عروقی شده و آن‌ها را از بین می‌برد.

همان‌طور که در تصویر زیر مشاهده می‌کنید، پرتوهای لیزر PDL دقیقاً تا جایی نفوذ می‌کنند که عروق خونی پوست در آن لایه قرار گرفته‌اند. به این ترتیب لیزر به شکل مؤثری از لایه‌های سطحی پوست عبور می‌کند و آن قدرها هم عمیق نفوذ نمی‌کند که به ساختارهای زیرین پوست آسیب بزند؛ از آنجا که پرتو لیزر جذب هموگلوبین موجود در ضایعات عروقی می‌شود، بافت‌های اطراف و دیواره‌ عروق خونی آسیبی نمی‌بینند. برای همین عوارضی همچون خونریزی و آسیب‌های بافتی به حداقل ممکن می‌رسند. از بین روش‌های لیزری برای رفع ضایعات عروقی پوست ، لیزر PDL کمترین احتمال ایجاد زخم‌ را دارد.

کاربردهاى PDL

امروزه لیزر PDL مؤثرترین و بهترین درمان برای برطرف کردن خال‌های عروقی مادرزادی و اکتسابی ( از جمله خال لکه شرابى، همانژیوم مویرگى و تلانژکتازى پا و صورت) در سراسر دنیا است. بسته به نوع خال عروقی و اندازه آن، یک یا چند جلسه درمان به فاصله ۴-۶ هفته لازم است. پس از انجام لیزر پوست کمی رنگ پریده می‌شود و ممکن است لکه‌های قرمز رنگ بسیار ریز بر روی پوست ظاهر شود . علت بروز این لکه‌ها خونریزی‌های ظریف زیر پوستی به دلیل تخریب رگ‌های سطحی است و خود به خود در عرض یک هفته از بین می‌رود.
یکی دیگر از کاربردهای منحصر به فرد لیزر PDL، درمان کلوئید (گوشت اضافه) و جای زخم‌های قدیمی است. با توجه به اینکه روش‌های قدیمی درمان این نوع ضایعات نظیر جراحی یا تزریق آمپول‌های کورتون داخل ضایعه با درد زیاد همراه است، امروزه لیزر PDL به عنوان یکی از بهترین و کم خطرترین درمان‌های کلوئید مطرح شده است.
جوش صورت و آکنه مقاوم به درمان از مشکلات شایع دیگری است که بسیاری از نوجوانان و جوانان از آن رنج می برند. با یک جلسه درمان با لیزر PDL می توان بهبودى قابل توجهی در جوش های قرمز رنگ و ملتهب صورت و بدن ایجاد کرد. البته اثر این درمان به تنهایى موقت است و باید طبق نظر پزشک متخصص پوست همراه با دارودرمانى تکرار شود. در حال حاضر لیزر PDL یکی از سریع ترین شیوه‌های درمان جوش صورت به شمار می رود، زیرا برخلاف درمان‌های دیگر که پس از ۳-۴ هفته اثر می‌کنند، اثر درمان با PDL در عرض چند روز ظاهر می شود. همچنین لیزر PDL برای درمان بیماری پسوریازیس، روزاسه ، وریدهای سطحی پا، زگیل و بسیاری از بیماری‌های پوستی دیگر کاربرد دارد.

عوارض لیزر PDL

• درد : معمولاً بعد از انجام لیزر PDL احساس درد نخواهید داشت اما در حین انجام لیزر ممکن است کمی درد را تجربه کنید. در صورتی که تحمل درد برایتان دشوار است، می‌توان از کرم هاى بی‌حسی موضعی استفاده کرد.
  ●واکنش‌های پوستی: بسیاری از بیماران، واکنش‌های پوستی موقت و مختصری مانند کبودی، سفید شدن یا پوسته پوسته شدن ناحیه‌ لیزر شده را دارند. این موارد به ما نشان می‌دهند که لیزر درمانی مؤثر واقع شده است. واکنش‌های پوستی معمولاً به سرعت برطرف می‌شوند.
  ● حساسیت به نور: بعد از انجام لیزر PDL به مدت ۶ ماه مستعد آفتاب سوختگی هستید. به همین دلیل محافظت از ناحیه لیزر شده در برابر نور خورشید به کمک کلاه، عینک و کرم‌های ضد آفتاب ضروری است.
  ● تغییر رنگ پوست: تغییر در رنگدانه‌های پوستی در حدود ۳٪؜ از بیماران مشاهده می‌شود. این تغییر می‌تواند به شکل لکه‌های روشن (هیپوپیگمانتاسیون) یا لکه‌های تیره (هیپرپیگمانتاسیون) باشد. لکه‌های تیره‌ پوستی شایع‌ترین عوارض لیزر PDL هستند که بیشتر در افرادی که رنگ پوست تیره دارند، رخ می‌دهد. این لکه‌ها تا ۶ ماه بعد به مرور کمرنگ و ناپدید می‌شود. لکه‌های روشن در ۱٪؜ از بیماران دیده می‌شوند که می‌توانند دائمی باشند.
  ● زخم شدن: لیزر PDL در ۱ درصد موارد می‌تواند باعث ایجاد زخم شود. این زخم‌ها به ندرت در نواحی صورت رخ می‌دهند و در نواحی اطراف قوزک پا شایع‌تر هستند.

تعداد و فواصل جلسات لیزر PDL

رفع ضایعات عروقی پوست با لیزر PDL معمولاً به ۳-۱۰ جلسه‌ لیزر نیاز دارد. البته بسته به شرایط فرد ممکن است که تعداد جلسات بیشتر یا کمتر شود. تعداد و همچنین فواصل جلسات لیزر بسته به نوع و شدت ضایعه متفاوت خواهد بود؛ مثلاً برای خال لکه شرابی بین جلسات لیزر۲ ماه و برای همانژیوم‌ها بین جلسات لیزر ۳-۴ هفته فاصله خواهد بود.

● Intense pulsed light ) IPL )
IPL طول موج nm ۵۰۰-۱۲۰۰ دارد و در درمان انواع ضایعات پوستى عروقى کاربرد دارد. این منبع نورى در درمان port wine stain، همانژیوم و تلانژکتازى کاربرد دارد، البته در درمان ضایعات عروقى با درگیرى عروق کوچک مؤثرتر است. عوارض جانبى IPL شامل قرمزى و پورپورا موقت است.

●  Nd:YAG
یکی از روش‌های رفع واریس و تلانژکتازى هاى پوست، لیزر Nd:YAG می‌باشد. “ND” مخفف نئودیمیوم و “YAG” مخفف ایتریوم گارنت آلومینیوم است. در واقع یون نئودیمیوم فعالیت لیزری را درون کریستال فراهم می‌کند. طول موج این لیزر با ۱۰۶۴nm توانایی رسیدن به لایه‌های عمیق‌تر پوست نسبت به بقیه لیزرها را دارد. طول موج ساطع‌شده از لیزر Nd:YAG نزدیک به مادون قرمز است که با نفوذ عمقی به پوست، تأثیرات درمانی مؤثری را بر جای می‌گذارد.
ضایعات عروقی واریس و تلانژکتازی‌، بعد از لیزر، ممکن است سریعاً محو یا کمرنگ شوند. اگر تلانژکتازی‌ بعد از لیزر از بین نرود، چند هفته بعد از لیزر به مرور کمرنگ می‌شوند.
بعد از لیزر آنژیوم‌های گیلاسی بنفش رنگ شده و پس از مدتی کم کم کوچک و کمرنگ می‌شوند.
لیزر Nd:YAG  با طول موج ۱۰۶۴nm و با توجه به میزان جذب کمتر اشعه این لیزر در ملانین، می ­توان از آن برای درمان ضایعات عروقی در همه تایپ‌های پوستى ( ۱،۲،۳،۴،۵،۶) ، حتی پوست­‌های برنزه استفاده کرد. با توجه به عمق نفوذ بالای این لیزر در پوست، علاوه بر رگ‌­ها و ضایعات عروقی سطحی در نواحی صورت، می­‌توان ضایعات عروقی واریس شکل بر روی پاها را نیز درمان نمود. البته باید توجه داشت که برای استفاده از لیزر در رفع ضایعات عروقی، تشخیص نوع و ضخامت رگ توسط پزشک متخصص پوست مجرب الزامی است

هزینه درمان واریس و ضایعات عروقى با لیزر

هزینه درمان و رفع واریس و ضایعات عروقى دیگر با لیزرهاى عروقى به عوامل متعددى بستگی دارد و بر اساس پارامترهای متعددی محاسبه می شود؛ که عبارتند از:

• نوع دستگاه لیزر (از جمله PDL , Nd:YAG ,…) و کیفیت آن
• تجهیزات کلینیک
• متخصص و مجرب بودن پزشکی که لیزر را انجام مى دهد.
• تعداد جلسات درمان
• وسعت و حجم ضایعه عروق

به همین دلیل بدون مراجعه حضوری و ویزیت شما نمی توان مبلغ دقیقی برای هزینه لیزر و درمان در نظر گرفت. برآورد حدودی هزینه در جلسه مشاوره به شما اعلام می‌شود.

توصیه های پیش از لیزر:
۱- در صورت بارداری قبل از انجام لیزر به پزشک خود اطلاع دهید.
۲- اگر سابقه تبخال در محل انجام لیزر را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
۳- از ۲ ماه قبل از لیزر و تا چند ماه پس از لیزر از آفتاب گرفتن و استفاده از سولاریوم خوددارى کنید.
۴- قبل از انجام لیزر محل مورد نظر را از هرگونه کرم و مواد آرایشی پاک کرده و بشویید.
۵- از ضد آفتاب مناسب پس از لیزر استفاده کنید.
۶- اگر سابقه پیدایش لکه پوستی و یا کلوئید (گوشت اضافه) پس از جراحی، سوختگى، بریدگى یا لیزر دارید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

دوره نقاهت لیزرهاى عروقى

لیزرهاى عروقى هیچ دوره نقاهتی ندارند و فرد می‌تواند بلافاصله پس از لیزر به زندگی عادی خود برگردد.

ثبت درخواست مشاوره رایگان: