بوتاکس چیست و چرا برای میگرن مؤثر است؟
میگرن مزمن طبق تعریف انجمن بین‌المللی سردرد (ICHD‑۳) سردردی است که در دست‌کم ۱۵ روز ماه رخ داده و حداقل ۸ روز آن ویژگی میگرنی دارد. بوتاکس با مهار آزادسازی نوروترانسمیترهای دردزا مانند CGRP و ماده P در پایانه‌های عصبی، مسیر درد را در سطح مرکزی و محیطی مسدود می‌کند.
میگرن مزمن چگونه تشخیص داده می‌شود؟
شاید سردردهای مکرر شما همان میگرن مزمن باشد. معیارهای کلیدی عبارت‌اند از:
- سردرد در ≥۱۵ روز ماه طی ۳ ماه اخیر.
- حداقل ۸ روز با ویژگی میگرنی (درد ضربان‌دار، تهوع، فوتوفوبیا).
- عدم پاسخ کافی یا تحمل‌ناپذیری داروهای خوراکی پیشگیرانه.
اگر موارد بالا در مورد شما صدق می‌کند، تزریق بوتاکس می‌تواند گزینه‌ای امن و مؤثر باشد.
فرم درخواست مشاوره رایگان از کلینیک دکتر بیتا ساقی
مکانیزم علمی اثر بوتاکس روی میگرن
سم بوتولینوم با اتصال به پروتئین SNAP‑۲۵، «کمپلکس SNARE» را غیرفعال کرده و از آزادسازی نوروترانسمیترها در شکاف سیناپسی جلوگیری می‌کند. نتیجهٔ این فرآیند:
- کاهش آزادسازی CGRP، ماده P و گلوتامات.
- کاهش تحریک عصب سه‌قلو و مسیر درد مرکزی.
- کاهش التهابات نوروژنیک اطراف عروقی.
اثر بالینی این مهار در بازهٔ ۳ تا ۴ ماه ماندگار است؛ به همین دلیل تزریق طبق پروتکل استاندارد هر ۱۲ هفته تکرار می‌شود.
پروتکل PREEMPT: ۳۱ نقطه، ۱۵۵ واحد
| عضله | تعداد نقاط | دوز (واحد) |
|---|---|---|
| Frontalis | ۴ | ۲۰ |
| Corrugator | ۲ | ۱۰ |
| Procerus | ۱ | ۵ |
| Occipitalis | ۶ | ۳۰ |
| Temporalis | ۸ | ۴۰ |
| Trapezius | ۶ | ۳۰ |
| Cervical Paraspinal | ۴ | ۲۰ |
تزریق در ۱۵ دقیقه تمام می‌شود و نیاز به بی‌حسی خاصی ندارد؛ تنها با سوزن بسیار ظریف انجام می‌گردد.
مزایای بوتاکس برای بیماران میگرن مزمن
- کاهش میانگین ۷ تا ۹ روز سردرد در ماه (طبق نتایج PREEMPT).
- کاهش نیاز به داروهای مسکن کوتاه‌اثر (NSAID، تریپتان).
- بهبود کیفیت خواب و عملکرد روزانه.
- اثر طولانی‌تر نسبت به داروهای خوراکی پیشگیرانه.
- عوارض سیستمیک بسیار کمتر به دلیل اثر موض
روند جلسه درمان در کلینیک دکتر بیتا ساقی
- مشاوره اولیه با نورولوژیست و تکمیل پرسشنامه فرکانس سردرد.
- عکاسی و مستندسازی قبل از تزریق.
- تزریق ۱۵ دقیقه‌ای طبق پروتکل PREEMPT، با سوزن ۳۰G.
- استراحت کوتاه و آموزش مراقبت‌های پس از تزریق.
- برنامه‌ریزی جلسه بعدی برای ۱۲ هفته بعد.
ایمنی و عوارض احتمالی
بوتاکس در دوز درمانی برای میگرن عموماً ایمن است؛ با این حال ممکن است:
- درد یا سفتی گردن (۲–۱۰٪)
- افتادگی خفیف پلک یا ابرو (≤۱٪)
- کبودی خفیف محل تزریق
این عوارض موقتی بوده و طی ۷–۱۰ روز برطرف می‌شوند. رعایت توصیه‌های پس از تزریق (عدم ماساژ محل، پرهیز از فعالیت شدید ۲۴ ساعت) احتمال بروز آن‌ها را به حداقل می‌رساند.
هزینه بوتاکس برای سردردهای میگرنی
هزینه درمان به عوامل مختلفی مانند تعداد واحد موردنیاز، برند بوتاکس مصرفی و مهارت پزشک بستگی دارد. برای اطلاع دقیق از تعرفه‌ها، پیشنهاد می‌کنیم با کلینیک دکتر بیتا ساقی تماس بگیرید و از مشاوره تخصصی بهره‌مند شوید. شماره تماس ۰۲۱۷۹۵۲۷
اما به طور کلی بازه قیمت تزریق کامل پروتکل PREEMPT در کلینیک ما بین ۸ تا ۱۲ میلیون تومان متغیر است و شامل:
- مشاوره تخصصی نورولوژی
- ۱۵۵ واحد بوتاکس معتبر Allergan
- عکاسی و مستندسازی روند درمان
- ویزیت پیگیری ۲ هفته بعد
بسیاری از شرکت‌های بیمه تکمیلی با ارائه مستندات میگرن مزمن بخشی از هزینه را پوشش می‌دهند. تیم ما در تکمیل پرونده بیمه‌ای شما کمک می‌کند.
بوتاکس یا مهارگرهای CGRP؟
| درمان | فرکانس مصرف | اثر بالینی | عوارض شایع |
|---|---|---|---|
| بوتاکس | هر ۱۲ هفته تزریق کلینیکی | کاهش ۷‑۹ روز سردرد | درد گردن، افتادگی پلک |
| ایرنوماب (CGRP‑mAb) | ماهانه زیرپوستی | کاهش ۶‑۸ روز سردرد | یبوست، واکنش موضعی |
| فریم حزرداری (در روش‌های جدید) | پالس الکتریکی روزانه | کاهش متوسط | تحریک پوست |
اگرچه مهارگرهای CGRP گزینه خط دوم محسوب می‌شوند، بوتاکس به دلیل سابقه طولانی‌تر ایمنی و امکان پوشش بیمه‌ای، همچنان خط اول برای بسیاری از بیماران است.
از میگرن رها شوید – مشاوره رایگان همین حالا
فرم زیر را تکمیل کنید یا با شماره ۰۲۱۷۹۵۲۷ تماس بگیرید. کارشناسان ما در اسرع وقت با شما تماس می‌گیرند.
- متخصص پوست، مو، لیزر و زیبایی
- عضو انجمن متخصصین پوست ایران و اروپا
- مدرس کارگاه های آموزشی برای متخصصین پوست
- انجام کلیه خدمات درمانی و زیبایی مطابق به روزترین متد روز دنیا
بوتاکس چگونه می‌تواند میگرن را درمان کند؟
بوتاکس حاوی سم بوتولینوم نوع A است که با انسداد سیگنالهای عصبی به عضلات، موجب کاهش انقباضات عضلانی می‌شود. برای درمان میگرن، این ویژگی به کاهش تحریک عصبی اطراف سر و گردن کمک کرده و باعث کاهش حملات میگرنی می‌شود. مطالعاتی مانند آنچه در National Library of Medicine منتشر شده‌اند، اثربخشی قابل‌توجهی برای این روش درمانی تأیید کرده‌اند.
چه کسانی می‌توانند از بوتاکس برای درمان میگرن بهره ببرند؟
افرادی که بیش از ۱۵ روز در ماه دچار سردرد می‌شوند و حداقل نیمی از آن‌ها علائم میگرنی دارند، کاندیدای مناسب این درمان هستند. همچنین بیمارانی که نسبت به داروهای خوراکی پاسخ مطلوبی نداشته‌اند، می‌توانند از این روش بهره‌مند شوند. درمان با بوتاکس مناسب افرادی است که دنبال راهکاری بلندمدت و مؤثر بدون وابستگی به دارو هستند.
چه کسانی نباید به سراغ بوتاکس بروند؟
با وجود ایمن بودن این روش برای اکثر افراد، برخی باید از تزریق بوتاکس خودداری کنند:
- زنان باردار و شیرده
- افراد مبتلا به بیماری‌های عصبی مانند میاستنی گراویس
- افرادی که سابقه حساسیت به ترکیبات بوتاکس دارند
- افرادی که داروهای خاصی مانند آمینوگلیکوزیدها مصرف می‌کنند
مزایای درمان میگرن با بوتاکس
درمان میگرن با بوتاکس مزایای قابل‌توجهی دارد:
- کاهش شدت و تعداد حملات میگرنی به‌ویژه پس از چند جلسه
- اثر طولانی‌مدت (تا ۳ ماه)
- کاهش وابستگی به داروهای مسکن و ضدافسردگی
- بهبود کیفیت خواب و عملکرد روزانه
طبق گزارش American Migraine Foundation، درصد بالایی از بیماران پس از ۲ الی ۳ جلسه، بهبود قابل توجهی در دفعات حمله تجربه کرده‌اند.
نقاط تزریق بوتاکس برای درمان میگرن
پروتکل درمان میگرن با بوتاکس شامل تزریق در ۷ ناحیه مختلف از جمله:
- پیشانی
- گیجگاه‌ها
- پشت سر
- گردن
- بالای شانه‌ها
پزشک با دوز مشخص و طبق تجربه بالینی، این نقاط را برای جلوگیری از تحریک عصب‌ها انتخاب می‌کند.
نحوه تزریق بوتاکس میگرن
تزریق بوتاکس برای درمان میگرن معمولاً در مطب انجام شده و کمتر از ۳۰ دقیقه زمان می‌برد. پزشک نقاط خاص را روی پیشانی، پس‌سر و گردن علامت‌گذاری کرده و با سوزن‌های بسیار نازک، مقدار معینی از بوتاکس را تزریق می‌کند. نیاز به بی‌حسی نیست، اما در صورت تمایل بیمار از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود. بیمار بلافاصله بعد از تزریق می‌تواند به فعالیت‌های روزمره برگردد.
مراقبت بعد از بوتاکس میگرن
رعایت نکات زیر پس از تزریق به کاهش عوارض و افزایش اثربخشی کمک می‌کند:
- عدم دراز کشیدن تا ۴ ساعت پس از تزریق
- پرهیز از فعالیت شدید و ورزش سنگین به مدت ۲۴ ساعت
- عدم ماساژ یا فشار دادن محل تزریق
- اجتناب از مصرف الکل یا داروهای رقیق‌کننده خون در همان روز
عوارض بوتاکس میگرن
این روش در صورت انجام توسط پزشک متخصص بسیار ایمن است. با این حال، مانند هر روش پزشکی، ممکن است عوارضی نیز داشته باشد:
- کبودی یا درد در محل تزریق (موقت)
- سردرد خفیف طی ۲۴ ساعت اول
- در موارد نادر، افتادگی پلک یا عدم قرینگی عضلات صورت
این موارد معمولاً طی چند روز خودبه‌خود برطرف می‌شوند. انتخاب پزشک باتجربه نقش مهمی در کاهش احتمال عوارض دارد.
پیشنهاد ویژه: درمان تعریق زیاد با بوتاکس
اگر از مشکل تعریق زیاد در ناحیه زیر بغل رنج می‌برید، مقاله زیر را از دست ندهید:
راهنمای کامل برای درمان تعریق زیاد (عرق زیر بغل)
آیا تزریق بوتاکس برای میگرن دردناک است؟
درد تزریق حداقل است؛ اکثر بیماران آن را به نیش پشه تشبیه می‌کنند. می‌توان از کرم بی‌حسی موضعی ۱۵ دقیقه قبل استفاده کرد.
چند وقت یکبار باید تزریق را تکرار کنیم؟
هر ۱۲ هفته یک بار؛ اگر فاصله بیشتر شود احتمال برگشت سردردها وجود دارد.
بعد از چند جلسه بهبود محسوس خواهم داشت؟
۳ تا ۴ هفته پس از اولین تزریق کاهش سردرد احساس می‌شود و پس از دومین جلسه پایدار می‌گردد.
آیا می‌توان در دوران بارداری تزریق کرد؟
ایمنی بوتاکس در بارداری به طور کامل اثبات نشده؛ توصیه می‌شود درمان به بعد از زایمان موکول شود.
آیا نتایج واقعی است؟
برای تغییر این متن بر روی دکمه ویرایش کلیک کنید. لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.
سردردهای میگرنی چگونه درمان می‌شوند؟
به طور معمول باید برای درمان سردردهای میگرنی به متخصص مغز و اعصاب یا همان نورولوژیست مراجعه نمایید. پزشک پس از ویزیت بیمار و تشخیص نوع میگرن، اقدام به درمان می‌کند. این درمان‌ها به دو صورت زیر هستند:
درمان دارویی بیمار: در این حالت پزشک متخصص داروهایی را برای جلوگیری از ایجاد سردردهای میگرنی و همچنین برطرف نمودن درد در مرحله حاد بیماری، برای بیمار تجویز می‌کند.
درمان غیر دارویی بیمار: در این روش پزشک متخصص از بیمار می‌خواهد مواردی مانند عدم استفاده از غذاهای محرک، تنظیم برنامه خواب، انجام ورزش‌های سبک و منظم به صورت روزانه، کم کردن وزن، ترک سیگار، درمان مشکلات غدد درون ریز مثل مشکلات تیروئید و … را انجام دهد.
گاهی ممکن است با درمان‌های دارویی و غیردارویی، میگرن فرد درمان نشده یا افراد به دلیل عوارض، تمایل به مصرف دارو نداشته باشند؛ در این حالت پزشک متخصص درمان میگرن با استفاده از تزریق بوتاکس را به مراجع خود پیشنهاد می‌دهد؛ زیرا تزریق بوتاکس به طور قابل توجهی در کاهش تعداد دفعات یا شدت دردهای میگرنی مؤثر بوده و حتی در درمان سردردهای تنشی در ناحیه پیشانی و پشت سرهم مورد استفاده قرار می‌گیرد.
تزریق بوتاکس برای درمان میگرن مناسب چه کسانی است؟
بیماران مبتلا به میگرن مزمن که به درمان‌های دارویی معمول جواب نداده اند، کاندید مناسبی برای تزریق بوتاکس هستند. همچنین تزریق بوتاکس در درمان سردردهای پس سری، سردردهای همراه با درد گردن و سردردهای تنشی هم مؤثر است.
منظور از این نوع سردردها، سردردی است که ۱۵ روز در ماه یا بیشتر، شخص را درگیر کند. هرچه این نوع سردرد تکرار بیشتری داشته باشد، بیمار نتیجه بهتری از تزریق بوتاکس خواهد گرفت.
تزریق بوتاکس جهت درمان میگرن مناسب چه کسانی نیست؟
- بیماران میگرنی که تعداد حمله‌های سردرد کمتر از ۱۵ روز در ماه دارند.
- انواع دیگر سردرد بجز میگرن
- حساسیت به آمپول بوتاکس
- ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای مثل میاستنی گراویس (بوتاکس باعث تشدید بیماری می شود)
- سردردهای ناشی از فشار خون بالا
- سردردهای دوران پریود
- سردرد سینوزیت
تزریق بوتاکس تا چه اندازه در درمان میگرن مفید است؟
در مطالعه ای که روی بیماران با سردرد مزمن انجام شد ۸۰٪ بیمارانی که تزریق بوتاکس داشتند، کاهش شدت سردرد یا کاهش تعداد حملات سردرد و یا هر دو مورد را گزارش کرده اند. حدود ۶۰٪ بیماران میگرنی درمان سردرد با بوتاکس را عالی گزارش کرده اند، به گونه اى که حملات سردرد میگرن کاملاً از بین رفته است، در حدود ۱۹٪ بیماران کمی بهتر شده و ۲۰٪ تغییری در شدت و تعداد حملات سردرد گزارش نکرده اند.
تزریق بوتاکس چگونه به درمان میگرن کمک می کند؟
تزریق بوتاکس با مکانیسم فلج کردن عضلات باعث شل شدن و جلوگیری از انقباض آن‌ها مى شود؛ در مطالعات صورت گرفته مشخص شده که عملکرد پیشگیری از سردرد با تزریق بوتاکس با مکانیسم دیگری انجام می شود و آن جلوگیری از آزاد شدن سیگنالهای درد در پایانه‌های عصبی سر و گردن است، بنابراین استفاده از بوتاکس در کاهش سردرد، بیشتر از آن که به شل شدن عضلات مربوط باشد، ناشی از کاهش انتقال سیگنالهای درد به نخاع خواهد بود.
بوتاکس مانع از سردردهای میگرنی، درست پیش از شروع آن‌ها می‌شود، اما برای رسیدن به این نتیجه، نیاز به زمان خواهد داشت.
نواحی تحت درمان بوتاکس میگرن کجا هستند؟
ناحیه مناسب برای تزریق بوتاکس میگرن، بستگی به نشانه‌ها و نقاط سردرد بیمار دارد. پزشک متخصص با معاینه دقیق، بهترین نقطه‌ها را برای تزریق بوتاکس انتخاب می‌کند تا شما در کوتاه‌ترین زمان ممکن درمان شوید. تعدادى از این نواحی به شرح زیر است:
- پیشانی
- هر دو گیجگاه
- پشت سر
- کنار و پشت گردن
- قسمت‌های بالای شانه